Meniscusscheur

Definitie: Wat is een meniscus en een meniscusscheur?

De menisci zijn aanvankelijk twee halvemaanvormige kraakbeenderen die zich tussen de onderste en dijbeenderen bevinden. De mediale meniscus bevindt zich aan de binnenzijde van het dijbeen en de buitenste meniscus bevindt zich aan de buitenkant van het dijbeen.

De menisci worden gebruikt om de beweging van het kniegewricht tijdens het lopen te stabiliseren. Hier functioneren de menisci op dezelfde manier als schokdempers, omdat de druk gelijkmatig over het bewegingsapparaat wordt verdeeld.

Hoe de meniscus werkt

De meniscus werkt op dezelfde manier als een schokdemper: hij is verantwoordelijk voor de gezonde balans en biomechanica in het kniegewricht. Het bindkraakbeen bestaat voornamelijk uit elastische bouwstenen, die voor een derde uit collageen en voor twee derde uit waterstof bestaan.

Dit is anders dan mediale meniscus vanwege de aanzienlijk stevigere structuur, die steviger is verbonden met het gewrichtskapsel van het kniegewricht. Het nadeel is dat rotatiebewegingen van buitenaf niet optimaal kunnen worden gecompenseerd. Het resultaat komt vaak voor verwondingen, wat vaker kan gebeuren.

De externe meniscus is in vergelijking veel flexibeler, hoewel de structuur hetzelfde is. De dikkere rand van de menisci is stevig bevestigd aan het gewrichtskapsel, dat bovendien het kniegewricht stabiliseert. Beide menisci versterken de beweging van het kniegewricht, verdelen de druk en absorberen schokken. Tegelijkertijd oliën ze het gewrichtskraakbeen en voorzien het van belangrijke voedingsstoffen.‍

Welke leeftijdsgroep wordt vaak getroffen door een meniscusscheur?

De meniscusruptuur komt vaak voor bij jonge volwassenen die balsporten beoefenen, zoals voetbal. Als gevolg van de toenemende belasting kan de kans op een knieblessure toenemen.

Ouderen met een verminderde meniscusfunctie worden echter ook geplaagd door mechanische blokkades van het kniegewricht, die worden veroorzaakt door kraakbeenslijtage en osteoartritis van de knie veroorzaakt worden. Afhankelijk van de lengte en positie van de meniscus kan een mechanische blokkering van het kniegewricht worden veroorzaakt.

Symptomen: Detecteer een meniscusscheur

De symptomen van een meniscusscheur variëren afhankelijk van de grootte en vorm van de meniscusbeschadiging. Kleine meniscusscheurtjes zijn niet altijd direct merkbaar. Het is daarom goed mogelijk dat je de pijn pas enkele uren, dagen of zelfs weken na de blessure ervaart. Als er een meniscusletsel optreedt, zou u de volgende symptomen moeten ervaren:

• Eerst en vooral moet u de pijn in uw knieën controleren en beoordelen, vooral tijdens rotatiebewegingen.
• U kunt ook een knallend of krakend geluid horen wanneer de meniscus scheurt.
• Visueel kunt u de meniscusscheur bepalen als gevolg van zwelling van de knie.
• Het kan ook zo zijn dat je een knallend of krakend geluid hoort als de meniscus scheurt.
• Een veel voorkomend symptoom van een meniscusruptuur is een verminderde motorische functie en knieblokkering.
• Bovendien worden velen geplaagd door instabiliteit van het kniegewricht

De oorzaken: zo ontstaat meniscusschade

Niet alle meniscusrupturen zijn hetzelfde, omdat er verschillende manieren zijn waarop de meniscus kan scheuren. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen lengterichting, korfgreep, klep, transversale, radiale en horizontale scheuren. De binnenste meniscus wordt ongeveer vijf keer vaker getroffen door verwondingen dan de buitenste meniscus, die losser op het dijbeen zit.

Traumatische of degeneratieve meniscusschade

Een meniscusscheur is vaak het gevolg van een heftige knieverdraaiing, verdraaiing of simpelweg overbelasting van het getroffen gebied. De oorzaken van de plotselinge scheur zijn niet alleen te wijten aan sportieve activiteiten, maar ook aan alledaagse situaties.

In principe wordt een onderscheid gemaakt tussen traumatisch (gerelateerd aan ongevallen) en degeneratieve (slijtagegerelateerde) meniscusletsels. Een typische oorzaak van traumatisch meniscusletsel is het verdraaien van het kniegewricht onder stress. Hier voelen patiënten meestal onmiddellijk een stekende en stekende pijn of zelfs een gevoel van verstopping. In feite worden vooral jongere patiënten getroffen door deze meniscusschade.

EEN degeneratief Meniscusschade treft vooral oudere patiënten. De symptomen zijn hier meestal geleidelijk, maar er kunnen ook acute pijngebeurtenissen en blokkades optreden.

De meniscusscheur tijdens sportactiviteiten

Sport vereist veel beweging, dus de kans om daarbij geblesseerd te raken is vrij groot. Vooral bij contactsporten zoals voetbal ontstaat de meniscusscheur wanneer de bal op volle snelheid wordt geschoten. Door de dynamiek, de impact met de bal en het schot kan het kniegewricht niet meer reageren. Afhankelijk van de impact en de positie kan de omvang van de scheur groter of kleiner zijn.

De meniscusscheur tijdens het werken

Meniscusscheuren komen vaak voor tijdens dagelijkse activiteiten, zoals op het werk. Want ook hier kunnen de kniegewrichten met zware belastingen worden geconfronteerd. Veelvuldig bukken, zoals door kleuterleidsters, die meestal voorover buigen voor peuters, kan een negatief effect hebben op het kniegewricht. Factoren zoals lichaamsgewicht belasten de knie extra. Ook andere aandoeningen, zoals het dragen van zware voorwerpen, voortdurend traplopen of erg overgewicht, leiden tot een ongunstige ontwikkeling van de meniscus. Als gevolg hiervan kunt u na de meniscusscheur niet meer werken.

Behandeling: Behandelingen voor gescheurde meniscus

Voor behandeling tegen acute meniscusletsel Er zijn een aantal opties die afhankelijk zijn van de mate van netwerkvorming. Als de meniscusscheur groot is, wordt vaak een chirurgische behandeling aanbevolen. Kleine beschadigingen kunnen idealiter worden verholpen door conservatieve behandelingen.

Dit is het eerste dat u moet doen als u een meniscusscheur opmerkt

De eerste tekenen van een meniscusruptuur zijn pijn en aanzienlijke zwelling van de knie. Daarom moet u de volgende stappen overwegen:

• Idealiter leg je je been omhoog om het te beschermen.
• Koel het kniegebied af door regelmatig een koeltas op het aangedane gebied te plaatsen. Hiermee kunt u de zwelling verminderen.
• Vermijd schokkerige bewegingen en druk op de knie. Je moet knielen, hurken en activiteiten zoals traplopen onmiddellijk vermijden.
• Ontstekingsremmende pijnstillers moeten worden gebruikt als de pijn te ernstig is.

Conservatieve meniscusscheuroefeningen en therapieën

Nadat de arts de meniscusscheur heeft vastgesteld, kan de behandeling beginnen. Afhankelijk van de mate van verknoping kan de schade chirurgisch of conservatief worden behandeld. Er zijn de volgende behandelingsopties voor conservatieve behandeling van gescheurde meniscus:

• Het door fysiotherapie begeleide oefentherapie.
• Dat is wat ontstekingsremmende pijnstillers consumeren.
• Traditionele kniebraces of -beugels
• Afvallen als overgewicht de oorzaak is van de ziekte.

De conservatieve methode heeft als groot voordeel dat de functie van de meniscus beter behouden kan blijven. Bovendien is het risico op knieartrose aanzienlijk lager dan na gedeeltelijke verwijdering van de meniscus.

Operatieve behandeling van meniscusscheuren: meniscusvereffening, meniscusherstel of meniscustransplantatie

Naast de conservatieve behandeling van meniscusruptuur is er de mogelijkheid van een chirurgische behandeling. Hier is de mogelijkheid om de beschadigde delen van de eerder gescheurde meniscus te hechten of te verwijderen. De positie van de scheur is bepalend voor het behandelingsproces, dat uiteindelijk wordt uitgevoerd:

• Bij het verwijderen van de beschadigde delen van de gescheurde meniscus wordt deze eerst gerafeld en weggesneden. Het oppervlak van de meniscus kan dan gladgestreken worden. In technische terminologie wordt dit proces aangeduid als meniscusvereffening of gedeeltelijke resectie waarnaar wordt verwezen.
• Als de meniscus slechts licht gescheurd is, kan de meniscusreparatie, inclusief meniscushechtdraad geroepen, plaatsvinden. Hier wordt de meniscus met kleinere instrumenten aan elkaar genaaid.
• In enkele gevallen wordt de meniscus niet alleen verwijderd, maar ook onmiddellijk vervangen. Deze methode wordt alleen gebruikt als de meniscus te beschadigd is. Dus als de hele meniscus is aangetast, kan dit worden veroorzaakt door een meniscustransplantatie worden vervangen door een donormeniscus. Naast deze transplantatie kan ook een operatie worden uitgevoerd met biologische weefselvervanging. De meniscusvervanging wordt in het gereinigde tekort gehecht en bestaat uit collageen of polyurethaan, die geleidelijk worden vervangen door lichaamseigen weefsel.

• De goed doorgecirculeerde gebieden (rode markeringen) genezen beter. Daarom kan hier de behandelmethode voor meniscusherstel worden gebruikt.
• De situatie is anders in het deel van de menisci dat niet van bloed wordt voorzien (het witte gebied). Als dit deel van de meniscus gescheurd is, is de behandelingsstap het gladmaken van de meniscus.
• In het geval van gebieden met slechts een gedeeltelijke doorbloeding (de wit-rode gebieden), zal de behandelende arts meestal beslissen welke methode geschikt is.

Een chirurgische behandeling van een gescheurde meniscus heeft als nadeel dat u waarschijnlijk een langere herstelperiode nodig zult hebben om volledig te herstellen. Het risico op knieartrose is in de daaropvolgende jaren waarschijnlijker dan bij conservatieve behandeling.

Hoe werkt een kniebrace

Als de behandelende arts kiest voor een chirurgische behandeling, wordt altijd een operatie uitgevoerd als onderdeel van een kniespiegel (artroscopie). Hiervoor zijn twee tot drie kleine incisies op de knie nodig. Als gevolg hiervan kan een speciale endoscoop (artroscopie) worden ingebracht.

Het bevat een camera met licht en canule. Met behulp van deze techniek, een beoordeling van de mate van letsel en Chirurgische methoden vastberaden zijn.

Door de verdere incisies worden chirurgische instrumenten voor snijden, grijpen en hechten ingebracht, die nodig zijn om de operatie uit te voeren.

Nabehandeling en revalidatie: de drie fasen van genezing

Preoperatief: Operatieve knieartroscopie brengt zelden complicaties met zich mee. De duur van de operatie wordt bepaald op basis van de mate van letsel. Om bloedstolsels, veneuze trombose en longembolie te voorkomen, worden meestal vóór de ingreep antitrombose-injecties en trombosekousen toegediend.

Postoperatief: De revalidatiefase na een chirurgische behandeling van de meniscusscheur hangt ook af van de behandelmethode: meniscusherstel of meniscusgladmaking. Als de meniscus eenmaal is gehecht, kan deze weer openscheuren als de respijtperiode niet wordt gerespecteerd. Na een knieartroscopie moet u zich daarom eerst beschermen en zoveel mogelijk afkoelen.

Rehabilitatie na het gladmaken van de meniscus

De rehabilitatie van de meniscusafvlakking van de meniscus gebeurt in drie fasen na overleg met uw behandelende arts:

1. Fase: Slechts drie weken na de chirurgische ingreep kan het lichaamsgewicht op het been worden aangebracht. Om pijn of mogelijke schade zoveel mogelijk te beperken, wordt een loophulpmiddel aanbevolen.
2. Fase: Vier tot zes weken na gedeeltelijke verwijdering van de meniscus wordt het been gestabiliseerd door sportsessies op een ergometer of fiets. Kniebelastende bewegingen moeten in deze fase zoveel mogelijk worden vermeden.
3. Fase: Zes De meeste sportactiviteiten zouden weken na de operatie weer mogelijk moeten zijn. Er dient echter vooraf overleg te worden gepleegd met de behandelende arts of fysiotherapeut.

Rehabilitatie na meniscushechting

Na overleg met uw behandelende arts wordt de rehabilitatie van de meniscushechtdraad ook in drie fasen uitgevoerd, maar deze beginnen veel later:

1. Fase: Zes weken na de operatie mag u alleen een rollator gebruiken om uw been te belasten. Eerst wordt zachte fysiotherapie geïntroduceerd voor revalidatie, waarbij de knie passief moet worden bewogen. Het doel van deze therapie is dat het been volledig gestrekt en weer gebogen kan worden in een hoek van 90 graden.
2. Fase: In de zevende tot veertiende week kan de knie al met het volledige lichaamsgewicht worden belast. Het doel in deze fase is om de knie zachtjes te belasten, waardoor je weer terugkeert naar je dagelijkse leven.
3. Fase: Sportoefeningen en lichte sporten kunnen na de veertiende week opnieuw worden gestart, na overleg met uw arts.

De iets minder gebruikelijke behandeling van meniscusscheuren door middel van een transplantatie is vergelijkbaar met het revalidatieproces met de meniscushechtdraad. Aangezien deze procedure ook verdere chirurgische stappen omvat om biologische weefselvervanging te bewerkstelligen, kan revalidatie aanzienlijk langer duren. Bespreek daarom zeker verdere stappen met uw behandelende arts.