Wat zijn stamcellen?
Stamcellen zijn cellen die verschillende soorten weefsel kunnen produceren. Ze hebben dus nog geen functie en veranderen bij contact met bijvoorbeeld een specifiek weefsel in hetzelfde celtype als de contactcel.
Wat is stamceltherapie?
Stamceltherapie is een vorm van therapie waarbij gebruik wordt gemaakt van de lichaamseigen middelen en eigenschappen die hierboven zijn beschreven voor genezing. Hiervoor zijn geen vreemde stoffen nodig.
Stamceltherapie is bijvoorbeeld een geavanceerde therapievorm die veel ernstig zieke patiënten de mogelijkheid biedt om volledig zonder operatie of medicatie te kunnen werken.
Bij stamceltherapie worden cellen uit het beenmerg of het onderhuidse vetweefsel verwijderd en in de doelorgaanstructuur geïnjecteerd. Hierbij wordt meestal gewerkt met stamcellen uit het beenmerg, die hematopoëtische functies hebben. Extractie uit andere weefsels is ook mogelijk, omdat stamcellen in de meeste weefsels van het menselijk lichaam worden aangetroffen.
Het vermogen van stamcellen om zich te vernieuwen en te differentiëren kan medisch worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten.
De overdracht van stamcellen is niet alleen mogelijk van een buitenlandse donor. Bij autologe stamceltherapie worden de cellen van de patiënt verkregen en krijgt de patiënt deze cellen vervolgens terug nadat ze een behandelingsproces hebben ondergaan.
We verkrijgen stamcellen uit buikvet, omdat uit veel onderzoeken blijkt dat de concentratie van stamcellen in vetweefsel tot 500 keer hoger is dan in beenmerg.
We verkrijgen de stamcellen uit uw onderhuidse vetweefsel onder plaatselijke verdoving door middel van een kleine liposuctie van ca. 30 ml. Het centrifugeren van de suspensie resulteert in ongeveer 1,5 ml stamcellen. Het bevat ongeveer 1.200.000 tot 1.500.000 stamcellen. Deze stamcellen worden vervolgens na voorafgaande plaatselijke verdoving in het ontvangende weefsel geïnjecteerd.
Hoe werken stamcellen tegen artrose?
Artrose ontstaat wanneer het kraakbeen van een gewricht wordt vernietigd en de botten worden aangetast door tegen elkaar te wrijven.
De getroffen personen lijden pijn en verliezen hun bewegingsvrijheid. Dit komt omdat de gewrichten ontstoken raken en opzwellen. De knie wordt vaak aangetast, maar ook de vinger- en enkelgewrichten zijn veelvoorkomende zwakke punten.
In principe kunnen alle gewrichten artrose ontwikkelen. Stamceltherapie is een nieuwe en veelbelovende vorm van therapie voor artrose.
Op ons orthopedisch gebied staat gewrichtsbehandeling voorop. Naast weefselvernieuwing remt dit ook ontstekingen. Door deze combinatie vermindert deze therapie de pijn en verhoogt zo de inspanningscapaciteit weer.
Behandeling met stamcellen verbetert de natuurlijke kraakbeenlaag en daarmee de functie van het gewricht. Op deze manier bent u op lange termijn pijnvrij, vermindert u ontstekingsfactoren en voorkomt u prothesevervanging op lange termijn.
Hoe effectief is de behandeling van artrose?
Een review uit 2019* in opdracht van het Koreaanse ministerie van Volksgezondheid vat de belangrijkste onderzoeken naar de behandeling van osteoartritis met stamcellen samen.
Alle 203 patiënten die deelnamen aan de zes onderzoeken hadden knieartrose van verschillende gradaties van ernst. Ze kregen kniestamceltherapie.
De kniegewrichten behoren tot de meest aangetaste gewrichten als het gaat om artrose. Stamceltherapie op de knie zorgt ervoor dat patiënten weer pijnvrij kunnen lopen, omdat stamceltransplantatie het ontstoken weefsel ondersteunt en regenereert. De vrijgekomen groeifactoren veroorzaken weefselreconstructie en remmen pijnlijke ontstekingen. Bijwerkingen zijn niet te verwachten.
*Kim et al.: Intra-articulaire injectie van kweekuitgebreide mesenchymale stamcellen zonder adjuvante chirurgie bij knieartrose: een systematische review en meta-analyse, 2019.
Hoe ziet de behandeling van artrose er in de praktijk uit?
Voor de behandeling van artrose worden stamcellen verkregen en verwerkt uit vetweefsel of beenmerg. Het wordt vervolgens geïnfiltreerd in het succesvolle weefsel. Ze treden daar kort na de behandeling in werking. Patiënten zouden enkele dagen later een aanzienlijke verbetering moeten kunnen voelen.
Waar kan stamceltherapie worden toegepast?
Tot nu toe had stamceltherapie weinig zin in de dagelijkse medische praktijk. Maar het is niet alleen succesvol als het wordt gebruikt tegen artrose.
De gezonde cellen kunnen ook helpen tegen veel andere ziekten. Tot op heden is bloedceldonatie bij leukemietherapie een veelvoorkomend toepassingsgebied. Stamcellen kunnen ook goed van pas komen bij huidverbranding, omdat ze de celproductie in het geblesseerde gebied weer stimuleren. Sinds kort zijn stamcellen ook gebruikt voor de behandeling van oogletsel.
Medisch onderzoek doet momenteel intensieve inspanningen om meer toepassingsgebieden te ontsluiten en stamcellen te gebruiken tegen andere ziekten. Het onderzoek op het gebied van hart- en vaatziekten, neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en paraplegie is in volle gang. Van stamcellen wordt zelfs gezegd dat ze zieke harten kunnen herstellen. Hiervoor worden stamcellen uit het beenmerg van de patiënt geëxtraheerd. Hoe succesvol de methode is, zal in de toekomst blijken.
Dr. Olaf Beck behandelt de volgende ziekten door middel van stamceltherapie:
- osteoartritis van de knie
- heupartrose
- artrose van de schouder
- enkelartrose
FAQ
Hoe wordt een meniscusscheur behandeld?
Allereerst hangt het af van de mate van verknoping van de meniscusscheur. De beschadigde delen van de gescheurde meniscus kunnen na diagnose worden verwijderd of gehecht. Tijdens het verwijderen worden de door de scheur gerafelde delen van de meniscus afgeschoren. Hierdoor kan het ruwe oppervlak van de gescheurde meniscus worden gladgestreken. In enkele zeldzame gevallen wordt de meniscusscheur hersteld door een transplantatie, die wordt gehecht en vervangen door donormeniscus of biologische weefselvervanging.
Kan een meniscusscheur vanzelf genezen?
Of de meniscusscheur vanzelf kan genezen, wordt hier ook bepaald op basis van de mate van letsel. Je moet ook weten dat de meniscus verschillende zones bevat. Sommige gebieden hebben een goede doorbloeding en andere gebieden die meer gecentreerd zijn in het kniegewricht niet.
Als de scheur zich in het goed gecirculeerde gebied van de meniscus bevindt en niet te diep doordringt in de slecht gecirculeerde gebieden, kan deze conservatief genezen.
Hoe lang duurt het voordat een meniscusscheur geneest?
Hoe lang het duurt voordat de meniscus geneest, hangt af van het type en de behandelmethode en hangt af van het individuele geval van een van de patiënten. Het exacte type letsel en de locatie van de scheur zijn bepalend. In de meeste gevallen duurt het 6 tot 14 weken voordat de meniscus is genezen.
Hoe snel moet een meniscusscheur geopereerd worden?
De pijn en het onvermogen om te bewegen kunnen pijnlijk zijn na een meniscusscheur. In de regel kan de knie niet meer volledig worden gestrekt of gebogen. Ga daarom zo snel mogelijk naar een arts om de vervolgstappen te bespreken.
Wat gebeurt er als een gescheurde meniscus niet wordt behandeld?
Als u zich afmeldt voor de aanbevolen behandeling van meniscusscheuren, zal dit noodzakelijkerwijs resulteren in kraakbeenschade en osteoartritis. De scheur wordt bij elke beweging verder beschadigd totdat lopen slechts met grote moeite mogelijk is.
FAQ
1. Risico's?
Postoperatief effect. Als dit gebeurt, moet de binnenbekleding van de prothese en het gewricht worden verwijderd. De knie wordt vervolgens meerdere keren gespoeld en vervolgens wordt een „spacer” ingebracht (botcementprothese die een antibioticum bevat). Deze spacer blijft gemiddeld 6 maanden in het lichaam; de patiënt mag gedurende 6 maanden geen aankoop doen. Na 6 maanden wordt deze vervangen door een volledige prothese.
2. Complicaties?
- Onjuiste plaatsing van de prothese:
- implantaten die te groot of te klein zijn
Bewegingsbeperkingen, in het ergste geval erger na een operatie dan daarvoor.
3. Rehabilitatie?
6-7 dagen KH. Er zijn ook revalidatiefaciliteiten of poliklinische revalidatie (4 uur per dag in een ziekenhuis en behandeling daar) → maar dat is uitgesloten voor alleenwonenden.
4. Levensduur en duurzaamheid?
Hangt af van verschillende factoren:
- kwaliteit
- geneesmiddelen
- Geslacht en belasting
- Bij het positioneren van de lading moeten losse prothesen worden vervangen. Het is aan te raden om elke 2 jaar te controleren, zodat eventuele versoepelingen zichtbaar en voorkomen kunnen worden.
5e sport?
Fietsen, zwemmen, geen probleem. Stop-and-go-sporten, waarbij beide schuifkrachten op het kniegewricht inwerken, moet zoveel mogelijk worden voorkomen.
6. Is het juiste moment voor de prothese?
Dit wordt bereikt wanneer de patiënt zegt dat het niet erger kan worden. Nadat de knieprothese is ingebracht, kunnen de symptomen erger zijn dan voorheen. Als een patiënt vóór de operatie 5 km kan lopen, kan hij na de operatie misschien slechts 500 m rennen. Daarom is het juiste moment alleen als er geen andere uitweg is.
7. Duur van het ziekteverlof?
Ze werken eerder zittend dan stressvol werk. Gemiddeld duurt het 8-12 weken.
8. Hoe lang loop je met krukken?
Na artroscopie met behulp van degeneratieve procedures moeten de ondersteuningen gemiddeld 4 weken worden gebruikt, waarna, afhankelijk van de bevindingen, een spalk deze functie overneemt. Als de meniscus echter nog steeds geïmplanteerd is of als het boven- en onderbeen kraakbeenschade tegenover elkaar hebben en hersteld is, wordt deze periode met 6-6 weken verlengd, maar afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.
9. Wat moet u vóór een knieoperatie met een arts bespreken?
Als patiënt dient u het consult te verlaten met het gevoel dat u weet dat en waarom een operatie noodzakelijk kan zijn. Alleen zo kunt u met een goed gevoel aan de operatie beginnen. Daarom moet u zich zeker afvragen wat de alternatieven zijn voor een operatie (en waarom ze misschien geen optie voor u zijn). U moet zich ook afvragen wat de mogelijke risico's van een operatie zijn — hierover hieronder meer — en wanneer de beste tijd is voor een operatie. Als u na het operatieconsultatie nog steeds niet zeker bent, vraag dan een second opinion aan.
10. Moet ik vóór een knieoperatie een second opinion krijgen?
Knieoperaties moeten worden vermeden als dit kan worden voorkomen. Aan de ene kant wil elke patiënt waarschijnlijk liever niet naar de kliniek gaan; aan de andere kant vormt elke operatie een beperkt maar bestaand risico dat alleen moet worden genomen als andere vormen van therapie zijn uitgeput. Dit geldt met name als het gaat om de vraag of er een kunstkniegewricht moet worden ingebracht.
Het kniegewricht is het gewricht in het lichaam dat aan de grootste belasting wordt blootgesteld. Hierdoor komen problemen met het kniegewricht vaak voor. Er zijn veel dingen die je kunt doen om het gewricht te ontlasten. Vermijd kniebelastende sporten, maar kniebesparende fysieke activiteiten en gerichte oefeningen voor de knie (fysiotherapie); medicijnen, verbanden, orthesen — dit alles kan helpen pijn te verminderen en de knieën te verlichten en te stabiliseren.
Zelfs wanneer een operatie onvermijdelijk is, is het gebruik van een kunstkniegewricht vaak niet nodig. Er bestaan al procedures die zelfs uitgebreide kraakbeenschade kunnen elimineren met een transplantatie (kraakbeenceltransplantatie).
Als een operatie wordt aanbevolen door uw behandelende arts, dan is het verstandig om een second opinion in te winnen. Het verkrijgen van een second opinion wordt vaak ook vergoed door zorgverzekeraars. Natuurlijk zijn er duidelijke criteria om te bepalen wanneer welke procedure moet worden toegepast. Maar er zijn ook grensgevallen waarin verschillende specialisten verschillende meningen kunnen hebben. Dus als u zeker wilt weten of een operatie in uw geval echt noodzakelijk is, moet u zeker een second opinion inwinnen bij een expert op dit gebied.
Maar onthoud altijd: het risico is ook een kans; het vermijden van het ene risico kan leiden tot het volgende. Als u afziet van een kniegewrichtoperatie, kan dit niet alleen leiden tot blijvende pijn en een beperking van de mobiliteit in het kniegewricht en dus tot kwaliteit van leven. Het kan ook gevolgen hebben voor het been en de heup als de pijn een verkeerde belasting van de knie veroorzaakt.
11. Hoe verloopt het herstelproces?
Deze vraag is heel individueel en kan niet in algemene termen worden beantwoord. Het hangt af van het individuele geval en in het bijzonder van het type chirurgische ingreep. In ieder geval duurt het enkele weken voordat u na een knieoperatie weer zonder krukken kunt lopen, totdat u uw knie weer volledig kunt trainen, meestal tot zes maanden, in sommige gevallen zelfs 12 maanden.
In het geval van een kraakbeenceltransplantatie kan de knie bijvoorbeeld meestal pas een jaar na de operatie weer normaal sterker worden. Het herstelproces bij kruisbandbreuken duurt ook erg lang; een volledige belasting kan op zijn vroegst na zes maanden plaatsvinden. Dit is moeilijker te beoordelen tijdens een meniscusoperatie. Het genezingsproces kan een week tot zes weken duren. Welke knieoperatie u ook ondergaat, het is van groot belang dat de fysiotherapie direct na de operatie start en dat het herstelproces goed wordt begeleid door professionals. Mis daarom de vervolgtesten niet. Ze dragen ertoe bij dat
Welke knieoperatie u ook ondergaat, het is van groot belang dat de fysiotherapie direct na de operatie start en dat het herstelproces goed wordt begeleid door professionals. Mis daarom de vervolgtesten niet. Ze helpen de operatie voor u de moeite waard te maken en hopelijk kunt u weer (bijna) pijnvrij bewegen.